由醫(yī)學(xué)模式到龜鱉疾病防治

醫(yī)學(xué)模式（medicalmodel）指一定時(shí)期內(nèi)人們對(duì)疾病和健康總體的認(rèn)識(shí)，并成為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想，也是一種哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映。在人類(lèi)醫(yī)學(xué)也包括獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)模式大體經(jīng)歷了六種基本模式。它們是神靈主義、自然哲學(xué)、唯物機(jī)械論、傳統(tǒng)生物、生物和社會(huì)心理、生物和社會(huì)心理環(huán)境醫(yī)學(xué)模式，它是一個(gè)循環(huán)往復(fù)、周而復(fù)始的過(guò)程，是一個(gè)逐步揭開(kāi)真相以及觸及真理的過(guò)程。大自然中的植物界、動(dòng)物界和微生物界是有機(jī)結(jié)合的一個(gè)整體。以龜鱉為例，該類(lèi)動(dòng)物非常古老，在生物進(jìn)化和分類(lèi)上是一個(gè)近乎特化的動(dòng)物，其諸多價(jià)值功能中最突出的是藥用價(jià)值，例如滋補(bǔ)養(yǎng)生、強(qiáng)身保健、疾病治療。龜鱉養(yǎng)殖熱的興起是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平提高的標(biāo)志。在龜鱉養(yǎng)殖主要環(huán)節(jié)中，最具專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性和風(fēng)險(xiǎn)性的環(huán)節(jié)就是病害防治。醫(yī)學(xué)模式發(fā)展演變史是一個(gè)坐標(biāo)系，通過(guò)該坐標(biāo)系就能讓自己在龜鱉疾病防治中進(jìn)行定位分析和精準(zhǔn)治療，達(dá)到預(yù)防和治療疾病之目的。

一、神靈主義的醫(yī)學(xué)模式

該模式起源于原始社會(huì)。由于當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)力水平極為低下，人們對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)能力局限于直覺(jué)觀察，對(duì)健康和疾病的理解和認(rèn)識(shí)只能是超自然的。人們相信“萬(wàn)物有靈”，認(rèn)為生命與健康是上帝神靈所賜，將疾病看作是神靈的懲罰或惡魔作祟，天譴神罰、鬼魂附體，死亡是“歸天”，是天神召回靈魂。人們治療疾病的手段只限于求神問(wèn)卜，祈禱神靈的保佑或?qū)捤?，或者采取?qū)鬼或避邪的方式免除疾病。這是一種原始的醫(yī)學(xué)模式，是在醫(yī)學(xué)起源時(shí)期形成的對(duì)醫(yī)學(xué)的一種總體認(rèn)知方式。今天在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)或某些文化中還可見(jiàn)到這種模式的遺跡。例如巫醫(yī)。這就是原始醫(yī)學(xué)。當(dāng)然，該醫(yī)學(xué)模式只有心理暗示激勵(lì)作用，因?yàn)榘ㄈ祟?lèi)在內(nèi)的動(dòng)物體生命現(xiàn)象是很復(fù)雜和充滿(mǎn)神秘性的，例如情志，有些疾病就是運(yùn)用該力量獲得了康復(fù)和痊愈。當(dāng)然，該模式主要運(yùn)用在人類(lèi)防治疾病上，人們?cè)邶旝M疾病防治過(guò)程中是不會(huì)運(yùn)用該模式的。

二、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

該模式大約與公元前3000年左右出現(xiàn)，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，人們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到生命體的物質(zhì)基礎(chǔ)和疾病的客觀聯(lián)系。以中國(guó)古代中醫(yī)提出的“天人合一”、“陰陽(yáng)五行”的病理學(xué)說(shuō)和外因“六淫”、內(nèi)因“七情”等病因?qū)W說(shuō)及古希臘希波克拉底等人提出的“體液學(xué)說(shuō)”和“自然痊愈力”的思想等為代表。這一醫(yī)學(xué)模式的哲學(xué)觀是以樸素的唯物論、整體觀和心身一元論為基礎(chǔ)，是應(yīng)用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)疾病與健康問(wèn)題的思維方式，具有樸素、辯證的特點(diǎn)，出現(xiàn)樸素的辯證的整體醫(yī)學(xué)觀念。它將健康和疾病與人類(lèi)生活的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境聯(lián)系起來(lái)觀察與思考，開(kāi)拓啟蒙醫(yī)學(xué)的作用，有力推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。這就是古代醫(yī)學(xué)，其中傳統(tǒng)中醫(yī)根據(jù)天人合一和陰陽(yáng)五行相生相克原理，運(yùn)用四診即望聞問(wèn)切，八參即陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)，四性即寒熱溫涼，五味即酸甘苦辛咸和歸經(jīng)即歸結(jié)到13經(jīng)脈，依然具有強(qiáng)大的生命力，該醫(yī)學(xué)模式在龜鱉養(yǎng)殖疾病防治中具有廣泛的用途，因?yàn)橹胁菟師o(wú)毒副作用、無(wú)殘留，且病愈之后不復(fù)發(fā)，是開(kāi)展龜鱉疾病防治一個(gè)強(qiáng)有力的工具。

三、唯物機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式

該模式是古代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。其代表人物是英國(guó)的培根。他提出了“用實(shí)驗(yàn)方法研究自然”的觀點(diǎn)，其中一個(gè)就是人類(lèi)及其疾病。醫(yī)學(xué)任務(wù)分保持健康、治療疾病、延長(zhǎng)壽命，提倡開(kāi)展生理解剖學(xué)和病理解剖學(xué)研究。另一個(gè)人物是笛卡兒，他認(rèn)為“生物體只不過(guò)是精密的機(jī)器零件”，其代表作：《動(dòng)物是機(jī)器》《人是機(jī)器》。他認(rèn)為人體“是自己發(fā)動(dòng)自己的機(jī)器，疾病是機(jī)器某部分故障失靈，需修補(bǔ)完善”。這是以機(jī)械唯物主義觀點(diǎn)否定唯心主義的生命觀和醫(yī)學(xué)觀，把醫(yī)學(xué)引向?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)揮了重要作用。他們通過(guò)對(duì)人體和動(dòng)物體生理解剖進(jìn)行組織、器官分離逐步加深了對(duì)生命總體的認(rèn)識(shí)，即生命是由數(shù)個(gè)承擔(dān)不同生命功能的組織、器官以及系統(tǒng)組成，通過(guò)病理解剖尤其是尸檢進(jìn)行觀察，將健康正常和病態(tài)不正常的組織、器官進(jìn)行對(duì)比分析，最終得出其病灶部位，它是實(shí)驗(yàn)型醫(yī)學(xué)模式的初期，它為開(kāi)展物理外科手術(shù)、化學(xué)內(nèi)科藥物以及精神情志治療指引了方向。該醫(yī)學(xué)模式在龜鱉養(yǎng)殖病害防治中具有極高的推廣價(jià)值，因?yàn)辇旝M是群生動(dòng)物，通過(guò)生理和病理解剖，可以讓人們?cè)陂_(kāi)展其疾病防治上心中有數(shù)，胸有成竹，一步精準(zhǔn)到位。

四、傳統(tǒng)生物的醫(yī)學(xué)模式

該模式是指建立在生物科學(xué)尤其是經(jīng)典的西方醫(yī)學(xué)中的細(xì)菌論基礎(chǔ)之上的醫(yī)學(xué)模式。由于其重視疾病的生物學(xué)因素，并用該理論來(lái)解釋、診斷、治療和預(yù)防疾病以及制定健康保健制度，故被稱(chēng)為生物醫(yī)學(xué)模式。他對(duì)現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人類(lèi)健康事業(yè)產(chǎn)生過(guò)巨大的推動(dòng)作用，特別是在針對(duì)急慢性傳染病和寄生蟲(chóng)病的防治方面，使其發(fā)病率、病死率大幅度下降；在臨床醫(yī)學(xué)方面，借助細(xì)胞病理學(xué)手段對(duì)一些器質(zhì)性疾病做出定性診斷，無(wú)菌操作、麻醉劑和抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，減輕了手術(shù)痛苦，有效地防止了傷口感染，提高了治愈率。目前，該醫(yī)學(xué)模式依然是龜鱉養(yǎng)殖疾病防治尤其是流行性疾病預(yù)防和常見(jiàn)病治療的主要理論和方法。例如主流獸醫(yī)就是按照該模式防治疾病的，其具體流程為，流行病學(xué)診斷—臨床診斷—病理解剖診斷—病原分離、培養(yǎng)及鑒定—藥敏試驗(yàn)—綜合診斷，其中藥物主要是抗生素，該模式具有一定的局限性，一是耐藥性，二是藥殘，需要作進(jìn)一步的創(chuàng)新。

五、生物社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式

1977年美國(guó)醫(yī)生恩格爾在“科學(xué)”雜志上發(fā)表文章“需要新的醫(yī)學(xué)模式—對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式的挑戰(zhàn)”，批評(píng)了生物醫(yī)學(xué)模式局限，并提出了“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的概念。這一模式并不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究，而是要求生物醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為概念框架、以身心一元論為基本的指導(dǎo)思想，既要考慮到病人發(fā)病的生物學(xué)因素，還要充分考慮到有關(guān)的心理因素及環(huán)境和社會(huì)因素的影響，將所有這些因素看作是相互聯(lián)系和相互影響的。生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了新的指導(dǎo)思想，也是醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展的重要依據(jù)。該模式將醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物生理醫(yī)學(xué)模式提高到社會(huì)心理模式，是人類(lèi)醫(yī)學(xué)思想的一次大解放，該解放再一次證明了生命是一個(gè)非常復(fù)雜的自然現(xiàn)象，是生理、心理和精神三合一。將該模式運(yùn)用到龜鱉養(yǎng)殖上就是要根據(jù)龜鱉心理精神特點(diǎn)為其營(yíng)造場(chǎng)地設(shè)施和條件，例如龜鱉是一類(lèi)群居性、防守型的動(dòng)物，生性膽小，喜靜怕噪，人們就要為其設(shè)置可以躲藏、躲避和遮掩的地方，讓龜鱉由生態(tài)、生理到心理都能得到醫(yī)護(hù)。

六、生物社會(huì)心理環(huán)境醫(yī)學(xué)模式

這是人類(lèi)對(duì)生命及疾病現(xiàn)象進(jìn)一步認(rèn)識(shí)得到的一個(gè)結(jié)論，即構(gòu)建一個(gè)融生物、社會(huì)、心理、環(huán)境為一體的醫(yī)學(xué)模式，其中以生物防治為龍頭，以社會(huì)心理和生態(tài)環(huán)境為車(chē)之兩輪、鳥(niǎo)之雙翼，共同拱衛(wèi)一個(gè)生命。由神靈主義、自然哲學(xué)、唯物機(jī)械、傳統(tǒng)生物、生物社會(huì)心理到生態(tài)環(huán)境醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)思想的進(jìn)步、提高，同時(shí)也是回歸，是醫(yī)學(xué)的返璞歸真。在該過(guò)程中，生態(tài)環(huán)境因素的地位和作用愈發(fā)突顯出來(lái)。以龜鱉養(yǎng)殖及其疾病防治為例，龜鱉具有兩大特點(diǎn)，首先是屬地感，即它一旦適應(yīng)了這個(gè)環(huán)境就能在其中生長(zhǎng)繁衍下來(lái)，而營(yíng)造環(huán)境的過(guò)程就是防治疾病的過(guò)程，要將陽(yáng)光、空氣、水土、植被這些生態(tài)因子集成在一起，為龜鱉養(yǎng)殖構(gòu)筑一道堅(jiān)實(shí)的疾病防線。其次是歸屬感，即構(gòu)建人與龜之間的積極向上、良好互動(dòng)關(guān)系，重點(diǎn)就是讓龜鱉感到安全、平安，這樣才有利于激發(fā)其體內(nèi)與生俱來(lái)的免疫力、抗病力和自愈力，讓龜鱉種群資源得到保護(hù)，人工養(yǎng)殖事業(yè)得到發(fā)展。

結(jié)論

醫(yī)學(xué)模式就是醫(yī)道和醫(yī)術(shù)，它是隨著人們對(duì)生命現(xiàn)象及疾病防治技術(shù)的認(rèn)識(shí)不斷深化、精細(xì)化、精準(zhǔn)化，逐步全面、系統(tǒng)、完善和提高的，它不但可以運(yùn)用到人類(lèi)自身養(yǎng)生、保健和治療上，也可以推而廣之運(yùn)用到龜鱉養(yǎng)殖及疾病防治中?；仡欋t(yī)學(xué)模式發(fā)展演變史，它讓我們看到自己抗擊自身疾病以及幫助龜鱉抗擊疾病走過(guò)的道路，它能讓我們更加清晰地意識(shí)到自己的使命，即您養(yǎng)龜一代，龜養(yǎng)您幾代，實(shí)現(xiàn)人龜同壽共健康的最終目的。